咸阳8成医疗机构曾遭医闹 将推广第三方调解

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　　在医院烧纸钱、摆灵堂、摆花圈、违规停尸、聚众滋事等医闹行为将受到治安处罚甚至被追究刑责。4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》。昨日咸阳市卫生局已将通告下发各个卫生医疗机构，预计将于6月底在全市各县区推广第三方医患调解委员会机制。
　　
　　现状医患纠纷多发
　　
　　兴平某医院，患者腿部取钢管五六天后突然死亡，死者家属堵了医院大门，现场停放冰棺。

　　乾县某医院门前，有人用花圈和横幅堵了医院大门。

　　咸阳市某医院门口，一男子抱着母亲遗体站在医院门口，死者三个女儿跪在地上，疑因医院给男子母亲做手术时，病人身亡。

　　秦都区陈杨街道某村民到某医院治疗，次日病人去世，村民在医院门口设灵堂。

　　刘先生的妻子在彬县某医院生产，刚出生不久的男婴死亡，事情发生后，家属到医院讨说法……

　　这是本报近期接到的咸阳各地医闹事件的部分举报。

　　“像焚烧纸钱、堵门、打人等医闹行为在我们医院，每年会发生三四起，还有那种小打小闹的医疗纠纷经常会发生，有些事情发生得简直是莫名其妙。”咸阳市彩虹医院保卫科科长张占仁说，单是今年四月份以来，小型医疗纠纷就有十起左右。

　　“基本上8成以上的医疗机构都发生过或大或小的医疗纠纷。”咸阳市卫生局医政科相关工作人员说。

　　医护人员曾遭威胁
　　
　　“医闹行为的存在，已经严重影响到了医院的治安秩序，也不利于医院医护人员安全就诊。”张占仁说。

　　他表示，一些医疗纠纷的产生，源于病人家属的蛮横无理，主观臆断，甚至是无理取闹。“据说，大部分医闹的人都是租来的，老年人50块，年轻人100块，还催生了帮助医闹的职业，在他们中间流传着‘大闹大给，小闹小给、不闹不给’的荒谬言论。”

　　在谈到医闹问题时，陕西中医学院附属医院院办主任赵青民也十分头疼。他说，“毫不隐晦地讲，我们医院每年会发生六七起大的医闹事件，医闹事件发生后，医院就不能正常工作，医护人员会受到威胁甚至打骂，医生在诊治时会变得谨小慎微，生怕出错，往往达不到良好的治疗效果。”

　　那么发生医疗纠纷后，医院是怎么解决的呢？赵青民表示，“小一点、不影响医院秩序的纠纷，医院会通过协调、磋商解决。对于那种大一点的，我们会请求咸阳市医疗调解委员会来处理，对于那种无理取闹的，医院会求助公安机关和卫生局。”

　　原因
　　
　　患者希望通过医闹解决纠纷
　　
　　去年，兴平张先生的孩子生了重病，他从县医院把孩子转到咸阳某医院治疗，结果因为各种原因，孩子没抢救过来。之后张先生就找了很多亲朋好友堵在医院门口讨说法：先是摆花圈，然后砸门堵路。

　　“我这样做无非是想让医院给我们家属一个说法。”张先生说，最终他们持续闹了三四天，医院妥协了。

　　据张占红介绍，“持续几日的医闹，搞得医院不能正常运行，最终还是选择赔钱了事。”

　　据了解，很多有过医闹行为的患者及其家属表示，“出了人命是医院导致的，我们一定要讨要说法。如果走法律渠道，未必会有结果，但是通过医闹，问题可能很快就会得到解决。”韩先生称，今年年初，他家小孩在医院不治身亡，后来他通过在医院门口摆花圈堵门，“最终从医院拿到了一笔赔偿金。”
　　
　　以医患矛盾为基础
　　
　　据了解，医疗纠纷在咸阳各大医院时常发生。有资料显示，在所有医疗纠纷中，83.32%是通过协商解决的，行政解决的占6.2%，诉讼解决的占10.48%。

　　在今年咸阳两会期间，咸阳市卫生局局长方文旭曾分析，医患纠纷的发生是不可避免的。

　　尽管近三年以来，医患纠纷数量处于下降趋势，但从根本上解决不大可能，只能采取一些措施来避免或减少医患纠纷。

　　方文旭说，医疗纠纷频发的原因从大的方面来说主要在于，随着政府对群众看病补助政策的大力支持，群众关注自身健康的意识不断提高，不论大小病都要去医院看病检查。如果医院的医疗技术和服务态度跟不上，有时不可避免地就会出现一些医患纠纷。

　　此外，医闹专职人员的存在，也会导致一些恶性医患纠纷频发。

　　目前医疗纠纷投诉解决渠道不畅通，也是导致纠纷的一个原因。

　　赵青民表示，医闹问题的存在，是以医患矛盾为基础的。有的是患者家属故意找茬，借着正常的医疗事故大做文章；有的则是医院方面的疏忽和失职造成医疗事故；当然还有一定的社会环境原因。

　　措施
　　
　　第三方调解纠纷
　　
　　4月30日，国家两部委发出的通告明确规定，要严打在医疗机构发生的各种扰乱医疗机构正常秩序的行为。今年3月27日，针对黑龙江哈尔滨市发生的患者刺伤医生的恶性刑事案件，国家卫生部发布了特急通告，要求各卫生机关切实维护医疗机构治安秩序。

　　据悉，目前医疗纠纷解决常见的办法，主要有医患双方协商解决、通过医学鉴定渠道、诉诸于法律。

　　咸阳市卫生局医政科相关工作人员表示，“解决的正常程序都很繁琐，需要时间和过程。一旦发生某些死人的医疗纠纷，一些患者家属在经济利益的驱动下，就会选择医闹，只想追求一种短平快的效果。”

　　去年咸阳成立了第三方医疗调解委员会，“这在一定程度上更好地解决了医疗纠纷。截至目前，通过第三方调解，解决的医疗纠纷已有几十起。”市卫生局医政科相关工作人员透露。

　　昨日从咸阳市卫生局获悉，预计今年6月底将在全市范围内推广第三方医患调解委员会机制，“引导患者通过正常的渠道解决医患纠纷。”医政科相关工作人员表示，“此次国家两部委发布的通告，可在一定程度上对医患纠纷的发生起到震慑作用。”
　　
　　说法
　　
　　抓医闹实质是关键
　　
　　陕西立刚律师事务所律师房立刚认为，现在两部委发布通告，首先是一个进步，至少有专门的法律来规范这件事，虽然以前的《刑法》、《治安管理条例》都有提到，但成效不大。公安系统加入，必将会有力地保护医护人员的安全，保证医疗秩序的正常。

　　谈到发布《通告》之后，能不能彻底解决医闹问题时，他举例表示，这好比水污染了，找到污染源头，才可以保证清水长流。

　　同样，在医闹问题上也是如此，单凭一个《通告》想要彻底解决问题是不切实际的。

　　要挖掘医闹背后的实质问题才是关键，只有真正找到了不安定的源头和原因，对症下药，才能保证稳定和谐。

　　房立刚说，一个公开公平公正的司法裁判体系，是处理医患纠纷的唯一有效的途径。《通告》只强调了严格执法、严厉打击，这没有错，但更应考虑如何治本的问题。

　　本报记者  严淑萍 实习生 汪明伟

　　◎声音
　　
　　终结医闹不能止于严打
　　
　　4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，今后，医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责。通告还称，禁止侵害医务人员安全、损坏医疗机构财产。（5月2日本报A15版）
　　
　　医闹作为非理性的违法、过激，甚至暴力行为，已超出正常的“维权”范畴，不仅破坏了正常的医疗秩序，也构成了对其他患者就医权益的无形侵犯。开展依法打击医闹、号贩，维护正常医疗秩序的专项治理行动，对于遏制在医院烧纸钱、设灵堂、违规停尸、聚众滋事等医闹行为的频发势头，切实保障医务工作者的人身安全，为患者就医营造安全医疗环境，无疑具有积极意义。
　　
　　不过，医闹作为畸形医患关系的“升级版”，在高调严打的同时我们更应冷静深入地思考：为什么会闹，如何防止医闹？构建安全稳定的医疗秩序不能止于“专项治理”，重塑理智、和谐的医患关系需要完善规范的制度设计。
　　
　　首先，改善医患关系应坚持“疏”、“堵”并举。尽管医院暴力频发让医生成为“弱势群体”之说甚嚣尘上，但从医院救死扶伤的职责和患者有病求医的诉求考量，患者的弱势显而易见。
　　
　　从医闹产生的原因看，除了那些以“闹”为业的牟利之徒外，绝大多数的纠纷升级，都缘于沟通缺乏、疑惑难释、维权无门，其医闹的目的是为“讨说法”。因此，严打医闹的同时，必须充分考虑如何让患者消气释疑。只有充分尊重和最大限度满足患者的知情权、话语权，才能化干戈为玉帛。
　　
　　其次，遏制医闹需破除“闹大维权”的思维。其实，在现实生活中，由于人们法治观念的缺乏和规则意识的淡薄，“爱哭的孩子有奶吃”、“闹大才能维权”的思维，不仅适用于医疗纠纷的解决，而且几乎已经成为可以通行各个领域、实现各类诉求，甚至成就非分之想的屡试不爽的潜规则。
　　
　　而当事单位对“闹大”行为报以拿钱消灾、息事宁人的容忍态度，又在无意间助长了这种不当思维的泛滥蔓延。如此互为因果的恶性循环，社会危害极大，必须依法铲除，让纠纷处置回归法治。
　　
　　其三，摆平纠纷需建立“第三方”裁决机制。按理说，对医闹的公平界定，应当包括无理取闹和有理也闹两种情况。而《通告》中“禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序”的表述，已经表明了政府对各类医闹的零容忍态度。但前提是必须厘清“理”，即有一个“说法”。
　　
　　在当前医患间缺乏信任的僵局下，医院会不会利用信息优势和与鉴定机构的关联推责成为人们的担忧。推动医患关系走向良好互动，必须有赖客观、公正、中立的第三方的积极作为。这或应成为根绝医闹生长土壤的关键所在。（张玉胜）