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陕西发布儿童新冠病毒感染中医药治疗方案

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发表于 2022-12-14 15:04:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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12月13日,陕西省卫生健康委、陕西省中医药管理局联合印发《陕西省儿童新冠病毒感染中医药治疗方案(试行第四版)》和《陕西省儿童新冠病毒感染治疗常用中成药参考》。其中提到了儿童无症状感染者、轻型、普通型及恢复期感染者的中医辨证论治方案,提供了临床相关症状的常用中成药参考目录,方便广大临床一线医生及感染者参考使用。

陕西省儿童新冠病毒感染中医药治疗方案(试行第四版)

本病属于中医“疫病”范畴,病因为疫毒之邪,由口鼻而入,病位在肺卫,也可累及脾、胃等多个脏器。小儿脏腑娇嫩,易虚易实,易寒易热,易于受到疫毒侵袭,出现肺卫受损,甚则心肝受累。疾病过程中有虚、寒、湿、热、毒等病机变化。中医药治疗原则为早防、早诊、早治。相关中成药的使用参见附表。

一、 药物口服
(一)无症状感染者治法:益气解毒。处方:异功散加减。
方药:太子参6g、白术6g、茯苓5g、生甘草3g、金银花6g、板蓝根6g、桔梗5g、黄芩5g、陈皮6g、炒麦芽5g。
煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

(二)轻型
1.风热证
主症:发热,有汗或无汗,头痛鼻塞,咽痛,或偶有咳嗽,咽红肿痛。
舌脉:舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:疏风解表,清热解毒。
处方:银翘散加减。
方药:金银花6g、桑叶6g、连翘4g、桔梗6g、牛蒡子6g、芦根8g、玄参6g、白芍5g、鸡内金5g、荆芥5g、钩藤6g、甘草3g、生石膏8g(先煎)、知母5g。
加减:发热加柴胡 6-10g,鼻塞加辛夷 4-6g,恶心呕吐加陈皮 4-6g、竹茹 4-6g;便干结加炒枳实 5-10g。
煎服法:药物用凉水浸泡30分钟,大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-100ml,连服3-5天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

2.风寒夹湿,兼有里热证
主症:恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,可伴有恶心呕吐。
舌脉:舌苔白或微黄,脉浮。
治法:发汗解表,散寒除湿,兼清里热。处方:九味羌活汤加减。
方药:羌活 6g、防风 6g、苍术 6g、细辛 1.5g、川芎 6g、 白芷 6g、生地 6g、黄芩 6g、金银花 6g、枳实 5g、厚朴 4g、柴胡 6g、葛根 5g、甘草 3g。
煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂,6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

(三)普通型
1.痰热蕴肺证
主症:发热,咳嗽痰多,色黄,憋闷气促,大便秘结,咽红。舌脉:舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。
治法:宣肺清热,化痰止咳。处方:麻杏石甘汤加减。
方药:生麻黄3g、苦杏仁3g、生石膏10g(先煎)、清半夏6g、黄芩9g、陈皮6g、桑白皮9g、蜜紫苑6g、浙贝母5g、芦根10g、全瓜蒌6g、枳实6g、鸡内金6g、生甘草3g。
煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

2.寒湿阻肺证
主症:发热,或未热,咳嗽,咯白色泡沫痰,鼻塞,清涕,倦息乏力,或呕恶。
舌脉:舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治法:解表蠲饮,宣肺止咳。
处方:小青龙汤加减。
方药:生麻黄3g、桂枝4g、炙甘草3g、干姜4g、细辛1.5g、五味子5g、法半夏4g、白芍6g、苍术5g、陈皮5g、瓜蒌6g、浙贝母5g、款冬花5g、蜜紫苑5g。
煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 3-5 天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

(四)重型、危重型
重型、危重型,参照国家最新版新型冠状病毒感染诊疗方案进行中西医结合救治。

(五)恢复期
1.肺脾气虚证
主症:气短,倦息乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。
舌脉:舌淡胖,苔白腻,脉细无力。治法:益气健脾。
处方:香砂六君子汤化裁。
方药:太子参5g、炒白术3g、茯苓5g、炙甘草3g、法半夏3g、陈皮5g、木香3g(后下)、砂仁3g(后下)、黄芪5g、佩兰3g、鸡内金5g。
煎服法:药物用凉水浸泡30分钟,大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-100ml,5-7天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂, 6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

2.气阴两虚证
主症:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。
舌脉:舌干少津,脉细或虚无力。
治法:益气养阴,清热生津。
处方:沙参麦冬汤合生脉散化裁。
方药:北沙参5g、麦冬6g、西洋参5g、五味子5g、生石膏6g(先煎)、淡竹叶5g、桑叶5g、芦根6g、丹参6g、玄参5g、川贝1g、生甘草 3g。
煎服法:药物用凉水浸泡 30 分钟,大火熬开后改为小火 15 分钟,煎煮两次,共取汁 50-100ml,连服 5-7 天。
用法:3月以上服用,3岁以下每日0.5剂,3-6岁每日1剂,6-9岁每日1.5剂,9岁以上每日2剂,均分3次口服。

二、 外治疗法
(一)推拿疗法
1.症见咳嗽
予清肺经、揉肺俞、揉膻中、点揉列缺。

2.症见发热
予开天门、推坎宫、运太阳、揉风池、清天河水、清肺经。

3.症见头痛、鼻塞、流涕
予开天门、推坎宫、点揉迎香、揉太阳、点揉风池、掐揉耳后高骨。

4.症见肌肉酸痛、恶风
予揉肺俞、清肺经、推膀胱经、点揉风池。

注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。

(二)穴位敷贴

用于咳嗽症状者。
药物:寒性咳嗽用药(延胡索、炒白芥子、甘遂、细辛)以3:1:1:0.5比例,热性咳嗽用药(延胡索、黄芩、桑白皮、甘遂)以3:3:3:1比例共研为细末,生姜汁调制,放于敷料之上,大约直径2~3cm、做成厚度为0.3cm的敷贴。

操作:可贴于患儿双侧肺俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突等穴位,固定。每次敷贴时间为1~4h,连用3-5天。

注意:穴位贴敷请在医疗机构中进行。

(三)耳穴疗法

用于发热、咳嗽症状者。
耳穴取肺、咽喉、气管、神门、三焦、内分泌等穴位,以王不留行籽贴压,每3日贴1次,双耳交替贴压。
注意:耳穴治疗请在医疗机构进行。

陕西省儿童新冠病毒感染治疗常用中成药参考。
321.png

注意:
1. 上述中成药选择其中一种,须按药品说明书服用或咨询医生, 一般 3~5 天或症状消失即停止用药。
2. 如出现发热 3 天不能退热,或持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差等严重症状,请及时到正规医疗机构就诊。


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